Valores de Contribuição para Segurados e Dependentes
Faixa Etária
Contribuição R$ - Titular/Dependente
Assistidos
0 a 17 Anos
R$ 78,04
R$ 117,37
18 a 29 Anos
R$ 106,41
R$ 148,68
30 a 39 Anos
R$ 134,79
R$ 164,32
40 a 49 Anos
R$ 148,98
R$ 226,93
50 a 59 Anos
R$ 234,11
R$ 289,54
60 a 69 Anos
R$ 305,05
R$ 383,42
70 Anos e acima
R$ 390,18
R$ 461,67
*Valores válidos a partir de 1º de Julho de 2008
Abrange internação em apartamento com direito a acompanhante (Exceto INCOR). Custo: Contribuição por vida e por faixas etárias. Rede principal de atendimento em a rede do Plano Intermediário e mais: Hospital e Maternidade Brasil (exceto para exames), Hospital do Rim e Hipertensão, Incor e AC Camargo (retaguarda) e rede de Policlínicas. Análises Clínicas: Neolabor, Tecnolab, Lab Hormon, Fleming e Posto de Coleta do Laboratório Tecnolab no IMASF.
Autorização de Exames
Diretamente na Seção Médica do IMASF, de segunda a sexta-feira, das 08:00 às 17:30 horas. Pelo Fax: 3737-7039, nos mesmos dias e horários (informar nome do paciente, número da carteirinha, local onde será realizado o exame e número do fax para retorno da autorização emitida).
Importante: O pedido médico deverá conter: Dados clínicos: hipótese diagnóstica ou CID (Código Internacional de Doenças) e justificativa fundamentada para o pedido.
Exames que necessitam de prévia autorização
Densitometria óssea Diagnose em cardiologia (exceto eletrocardiograma) Diagnose em oftalmologia Diagnose em otorrinolaringologia Diagnose em urologia Endoscopia diagnóstica Endoscopia peroral incluindo nasofibroscopia Espirometria e provas de função pulmonar Estudos hemodinâmicos e angiografia Exames de tonometria Laparoscopia e videolaparoscopia diagnóstica Mamografias em geral Mapeamento de retina Medicina nuclear "in vivo" Pesquisas em DNA e outros procedimentos em genética Procedimentos em alergologia Procedimentos em neurologia clínica (exceto eletroencefalograma) Radiologia intervencionista Ressonância nuclear magnética Tomografia computadorizada Ultrassonografia
Tratamentos ou procedimentos que necessitam de prévia autorização
Diálise peritonial e hemodiálise Internações clínicas e cirúrgicas Laparoscopias e videolaparoscopias cirúrgicas Litotripsias em geral Microcirurgias e escleroterapias Próteses cirúrgicas em geral Próteses e órteses em casos de procedimentos cirúrgicos Quimioterapia Radioterapia Remoções em ambulâncias Transplantes Transplantes de rins e córneas
Tratamentos NÃO cobertos
Asilamentos; Cirurgia plástica com finalidade estética e de rejuvenescimento Despesas com equipamentos como: Cadeiras de rodas; Próteses externas; Próteses auditivas; Órteses; Camas; Muletas; Mesas especiais, etc. Despesas com medicamentos não reconhecidos oficialmente DNA para investigação de paternidade Doenças ou acidentes provocados por atos ilícitos Exames e procedimentos para tratamento de fertilidade Inseminação artificial Internação em Spa Mamoplastia exceto nos casos de mastectomia por problema oncológico Medicamentos importados não nacionalizados Tratamentos alternativos não reconhecidos oficialmente Tratamentos não éticos Vacinação
Tratamentos com Cobertura Parcial - Reembolso
Acupuntura - Reembolso paraos Planos Intermediário e Especial I Fonoaudiologia, Psicologia e Reeducação Postural Global (RPG) - Reembolso somente para oPlano Especial I
Credenciados por Reembolso
Reembolso excluivo aos Beneficiários dos Planos Intermediário e Especial I O Beneficiário paga diretamente ao credenciado o valor da consulta e solicita reembolso ao IMASF, de acordo com a tabela de cada plano.
Em São Bernardo do Campo
·Pró-Imune
Av. Lucas Nogueira Garcez, 912 - Centro -Fone: 4123-4300
Apresentar na Seção Médica do IMASF, o recibo original, acompanhado do detalhamento do procedimento, quando não for consulta ou exame simples. Todo pedido de reembolso passa por avaliação técnica do nosso médico. O prazo para requerer o reembolso é de 180 dias da data do atendimento. Reembolso com o mesmo profissional somente após 30 dias, uma vez que dentro deste prazo é considerado retorno. Consulta para avaliação de exames é considerado retorno. O valor do reembolso é calculado dentro das tabelas de procedimentos utilizadas pelo IMASF para cada Plano.No máximo trinta dias após o pedido, o valor a ser reembolsado será depositado em sua conta corrente ou estará à sua disposição na tesouraria do IMASF.
